Bacilos+Gram+negativos+anaerobios+y+otros+microorganismos

G. //Bacteroides //. G. //Tannerella //. G. //Fusobacterium //. G. //Porphyromonas //. G. //Prevotella //. G. //Mitsuokella //. G. //Leptotrichia //. Características metabólicas y clasificación bacteriana. Métodos de identificación. Acción patógena y patología oral. Nociones de profilaxis y tratamiento. Bacilos móviles: G. //Selenomonas //. Otros microorganismos orales: G. //Treponema //. Treponemas orales e infección. **(Juan Alvarez López)**.
 * Tema 9. Bacilos Gram negativos anaerobios y otros microorganismos (Susana Suárez)**

o ** BACTEROIDES ** : Bacilo gram negativo, pleomórfico, inmóviles y con metabolismo fermentativo. Normalmente son bacterias comensales que forman parte de la flora intestinal; preferiblemente se asientan en colon (y de forma accidental en el tracto urinario - uretra -) y del surco gingival en la cavidad oral. __ Patogénesis __ : Generalmente son bacterias que benefician al huésped, evitando la colonización de ciertos patógenos; no obstante algunas especies pueden producir periodontitis refractarias //(B. Forsythus//), infecciones en la cavidad peritoneal, grastointestinal (Abscesos intraabdominales, peritonitis secundarias…) e infecciones graves cuando invaden la circulación venosa por soluciones de continuidad de la mucosa produciendo trombosis y bacteriemia. __ Cuadro clínico __ : Es muy común un aliento fétido, abscesos, formación de gas y putrefacción cuando hay infección. De todas las especies existentes de bacteroides (unas 30 aproximadamente) la mas frecuente y virulenta es la //B.// //fragilis.// __ Tratamiento __ : Son capaces de inhibir la __ [|fagocitosis] __ e inactivar los [|antibióticos betalactámicos] (resistente a __penicilina__) y [|aminoglicósidos]. o ** PORPHYROMONAS Y PREVOTELLA ** : Bacilos gram negativos, anaerobios. Son las principales responsables de los cuadros clínicos bucales: gingivitis, periodontitis,… Al margen de los cuadros clínicos generales, estas bacterias son capaces de producir patología en diversos lugares dependiendo de su localización: // Porphyromonas: // - Infecciones del tracto digestivo // Prevotella: // - Afectaciones pulmonares (por aspiración de la bacteria). - Uretritis. - Endometritis postparto. - Sepsis postcesarea. - Vaginosis. Ambas son bacterias pigmentadas, tienen un pigmento de tonalidad oscura y requieren hemina para crecer. Su hábitat es la cavidad bucal. // o ////** FUSOBACTERIUM: **//// Bacteria gram negativa; pleomórfica. // // Contribuye a la aparición de diversas enfermedades como periodontitis del adulto (mayores de 30 años), //Síndrome de Lemierre, úlceras de la piel, … Son no fermentativos, utilizan aminoácidos. Sus __factores de virulencia__ son: fimbrias y carbohidratos de la pared bacteriana, gracias a ellas se pueden anclar a las células del huésped); factores que inhiben la quimiotaxis de los PMN. - __ Fimbrias __ : Todos los bacilos descritos anteriormente las tienen. Parecen estar en relación con la adherencia.  - __ Cápsula de bacteroides __ .  - __ Enzimas exocelulares __ (exoenzimas): Son las responsables de la invasión y de la colonización; además producen necrosis, abscesos,…  - __ Productos metabólicos __ (ácidos grasos volátiles de cadena corta): Responsables de la necrosis tisular. Producen un olor fétido en las muestras anaerobias.  - __ LPS __ (endotoxina).  - **__ Clínico __** : Es muy importante, ya que ofrece una serie de características de gran relevancia para saber que se trata de una infección por anaerobios.  1) Proceso próximo a mucosas. 2) Olor fétido en el pus y presencia ocasional de gas. 3) Abscesos y en algunos casos necrosis. 4) Aspecto de la muestra: 4.1) Exudado negruzco hemorrágico (//Prevotella o porphyromona//). 4.2) Fluorescencia roja a la luz UV (//Fusobacterium)//. 4.3) Fluorescencia amarilla. 4.4) Presencia de granos de azufre. (//Fusobacterium//). 5) Factores favorecedores previos 5.1) Partos, aborto séptico, operación ginecológica,… 5.2) Cirugía abdominal.
 * //__ FACTORES DE VIRULENCIA (generales): __//**
 * //__ DIAGNOSTICO: __//**

- **__ Microbiológico __**** : ** Las muestras tomadas en zonas superficiales no tienen ningún valor, ya que estas bacterias son anaerobias, por lo que deben de tomarse de zonas profundas utilizando métodos invasivos (biopsias, punciones,…). 1) La incubación debe de hacerse en ausencia de oxigeno. 2) No se realizan cultivos, si no que se llevan a cabo técnicas de diagnostico rápido: 2.1) PCR y Sondas 2.2) Detección de Ag mediante aglutinación en látex o inmunofluorescencia. 2.3) Cromatografía: detección de ácidos grasos.

Otros microorganismos orales: G. //Treponema //. Treponemas orales e infección. (Juan Alvarez López).  El género //Treponema// se enmarca dentro de las espiroquetas, las cuales no suelen producir ningún tipo de patología oral, a excepción del //T. pallidum//. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Tiene forma de sacacorchos, es muy fina y larga y se mueve gracias a sus filamentos axiales mediante flexión. Está cubierta de ácido hialurónico, fosfolípidos, estructuras fibrilares y peptidoglicano. Se puede observar al microscopio con campo oscuro, microscopía de fluorescencia o con métodos que aumenten su tamaño, como las sales de plata por ejemplo. Su factor de virulencia más significativo es una cubierta mucosa. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Agente causal de la sífilis. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Se distinguen tres subspecies: //T. pallidum// ssp. //pallidum//, //T. pallidum// ssp. //endemicum// y //T. pallidum// ssp. //pertenue//. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; color: red"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Son anaerobios estrictos, por lo que se localizan en zonas profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Se pueden clasificar en dos grupos según su forma de obtener energía: ·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Metabolismo de aminoácidos: //T. denticola, T. skoliodontum y T. vicentii//. ·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Metabolismo de hidratos de carbono: //T. socranskii y T. pectinovorum//. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Existen además otras especies como: //T. médium, T. maltophilum, T. amylovorum, T. oralis y T. macrodentium//. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Factores de virulencia: <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Endotoxinas. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Movilidad. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Inmunosupresión. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Enzimas: del tipo tripsinas, esterasas y fosfatasas. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Producción de ácidos grasos. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Están implicados en la patología periodontal, siendo patógenos oportunistas como consecuencia de modificaciones de la flora del surco gingival. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Son los causantes de la infección de Vincent o boca de las trincheras, proceso agudo por el que se forman úlceras necrosantes y en el que intervienen, además de espiroquetas, fusobacterias y otros microorganismos. <span style="font-family: "Arial","sans-serif""> <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Diagnóstico: <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Prueba de BANA. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Técnicas inmunológicas con anticuerpos monoclonales. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Cultivo en medios líquidos, ricos y definidos como el OMIZ-W1. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Medios sólidos. <span style="font-size: 10pt; font-family: "Arial","sans-serif"">
 * __<span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Treponema pallidum. __**
 * __<span style="font-family: "Arial","sans-serif"">Treponemas orales. __**